Prévention et prise en charge de la tuberculose après la COVID-19 – comment protéger les personnes vulnérables

  • Chaque jour, plus de 4 000 personnes meurent de la tuberculose (TB) et environ 30 000 personnes tombent malades à cause de cette maladie évitable et curable.
  • La pauvreté est un facteur contribuant à la propagation de la tuberculose et plus de 80 % des cas de tuberculose et des décès sont enregistrés dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
  • Une approche plus intégrée de la prévention et de la gestion de la tuberculose, axée sur l’intensification des efforts d’adaptation et d’atténuation, est nécessaire et tel est le message de la Journée mondiale de la tuberculose le 24 mars 2023.

Chaque jour, environ 4 400 personnes dans le monde meurent de la tuberculose (TB) et environ 30 000 personnes tombent malades de cette maladie, qui est à la fois évitable et curable.

De toute évidence, la tuberculose continue d’être un défi majeur de santé publique mondiale, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Causée par Mycobacterium tuberculosis, elle peut affecter n’importe quelle partie du corps, comme le cerveau, les reins ou la colonne vertébrale, mais sa localisation la plus habituelle dans le le corps humain c’est les poumons, c’est parce que l’infection est aéroportée et se propage principalement par les voies respiratoires. La tuberculose peut exister sous une forme latente connue sous le nom d’infection tuberculeuse latente (ITBL) ou sous la forme d’une maladie tuberculeuse avec des manifestations cliniques distinctes. Si elle n’est pas diagnostiquée tôt et complètement guérie, l’infection tuberculeuse peut être fatal.

Selon un Estimation de l’OMS, près de 10,6 millions de personnes sont tombées malades de la tuberculose en 2021 dans le monde, dont environ six millions d’hommes, environ 3,4 millions de femmes et environ 1,2 million d’enfants. Plus de 1,6 million de personnes sont mortes de la tuberculose en 2021, ce qui en fait le 13e cause de décès dans le monde et la deuxième cause de décès par une maladie infectieuse après le COVID-19.

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Que fait le Forum économique mondial pour lutter contre les pandémies ?

Le premier essai humain d’un vaccin COVID-19 a été administré cette semaine.

Le CEPI, lancé lors du Forum économique mondial, a fourni un soutien financier pour l’étude de phase 1. L’organisation a annoncé cette semaine son septième projet de vaccin COVID-19 dans la lutte contre la pandémie.

Le Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies (CEPI) a été lancé en 2017 lors de la réunion annuelle du Forum – réunissant des experts du gouvernement, des entreprises, de la santé, du monde universitaire et de la société civile pour accélérer le développement de vaccins contre les maladies infectieuses émergentes et permettre l’accès à ces vaccins lors d’épidémies.

Des coalitions comme le CEPI sont rendues possibles grâce à des partenariats public-privé. Le Forum économique mondial est la plate-forme mondiale de confiance pour l’engagement des parties prenantes, réunissant un éventail de multiples parties prenantes issues des entreprises, des gouvernements et de la société civile pour améliorer l’état du monde.

Les organisations peuvent s’associer au Forum pour contribuer aux solutions de santé mondiales. Contactez-nous pour savoir comment.

La corrélation entre la pauvreté et l’infection tuberculeuse

Pauvreté est un facteur important de propagation de la tuberculose. Les conditions de vie surpeuplées et mal ventilées et la sous-nutrition entraînant une résistance réduite contre les infections sont deux facteurs essentiels de la propagation de la tuberculose. Les faibles niveaux de sensibilisation à la santé et le manque de services de soins de santé primaires ajoutent au défi. De plus, les comorbidités telles que VIH et silicose dans les populations vulnérables, causant de graves complications, ont également été un sujet de préoccupation dans la lutte contre la tuberculose.

Sur 80 % des cas de tuberculose et des décès sont enregistrés dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. En tant que tels, les travailleurs migrants, les ouvriers, y compris les mineurs, les prisonniers, les personnes ayant des problèmes de santé mentale et les personnes plus âgéessont particulièrement à risque. Les programmes de réduction de la pauvreté et les interventions de développement communautaire jouent un rôle important dans la réduction de la tuberculose, car ils s’attaquent de manière significative aux vulnérabilités.

Les souches de tuberculose résistantes aux médicaments posent d’autres défis

La tuberculose résistante aux médicaments multiples, ou tuberculose multirésistante, est un autre défi majeur qui a un impact négatif sur les efforts globaux de lutte contre la tuberculose. Tuberculose multirésistante est une maladie qui ne répond pas à au moins deux médicaments – l’isoniazide et la rifampicine, les deux antibiotiques les plus puissants contre la tuberculose. La tuberculose ultrarésistante ou ultrarésistante est encore plus difficile. La tuberculose multirésistante et la tuberculose ultrarésistante sont souvent le résultat d’un traitement antituberculeux mal géré et sont difficiles à gérer avec des options de traitement limitées. Chine, Inde et Russie ont le fardeau le plus élevé de tuberculose multirésistante et ultrarésistante.

En Inde et dans de nombreuses autres régions du monde, il existe une importante population de mineurs travaillant dans des conditions dangereuses et présentant des risques pour la santé, qui sont sujet à la silicose, une maladie transmise par la poussière affectant les poumons. Les mineurs sont très susceptibles de développer une silicose, qui est incurable et entraîne une mort prématurée. Les patients atteints de silicose sont à un risque plus élevé de développer une tuberculose pulmonaire et sont souvent affectés à la fois par la silicose et la tuberculose, connue sous le nom de silico-tuberculose.

De toute évidence, la tuberculose est une maladie qui a de profondes répercussions sur les populations vulnérables. Son ampleur avec un grand nombre de personnes touchées par la maladie est un énorme problème de santé publique. Le COVID-19 et sa propagation spectaculaire dans le monde ont causé d’autres dommages aux efforts de lutte contre la tuberculose dans le monde et aux récents progrès réalisés dans la lutte contre la tuberculose. Naturellement, il y a eu des retards dans l’approvisionnement et la livraison des médicaments antituberculeux, réduction de l’intensité et de la couverture des programmes d’éducation sur la tuberculose et inadéquation de l’accent mis sur la tuberculose par les agents de santé de la communauté accablés par les priorités liées à la pandémie. En conséquence, il y a eu des baisses significatives des principaux résultats des programmes de lutte contre la tuberculose entre 2019 et 2020. Le nombre de personnes traitées pour une tuberculose pharmacorésistante a diminué de 19 % et pour une tuberculose ultrarésistante de 37 %. On craint que davantage de dommages ne soient causés aux progrès réalisés dans la lutte contre la tuberculose alors que les systèmes de santé et les communautés continuent de faire face au COVID-19 pour les années à venir.

Créer une approche intégrée de la prévention et de la prise en charge de la tuberculose

Une approche plus intégrée de la prévention et de la prise en charge de la tuberculose, axée sur l’intensification des efforts d’adaptation et d’atténuation, est nécessaire. Plusieurs organisations de la société civile (OSC) dirigent les efforts de lutte contre la tuberculose au niveau communautaire. GRAVIS, en Inde, a relevé les défis liés à la tuberculose et à la silicose dans les zones reculées parmi les groupes les plus vulnérables. Les composantes de son approche comprennent :

1) La formation et le renforcement d’organisations à base communautaire (OBC) – telles que les groupes d’entraide (SHG), les groupes d’apprentissage intergénérationnels (ILG) et les comités de santé villageois (VHC) – qui agissent ensuite en tant qu’éducateurs en matière de tuberculose au sein de leurs communautés.

2) L’organisation d’événements et d’activités de sensibilisation à la tuberculose en mettant davantage l’accent sur la tuberculose multirésistante, la tuberculose ultrarésistante et la silicose.

3) Faciliter le diagnostic et le soutien médical aux patients tuberculeux par le biais des services médicaux GRAVIS et par des liens de référence avec le Traitement de courte durée sous surveillance directe (DOTS) programme du gouvernement indien. GRAVIS a documenté son travail sur la santé pulmonaire à travers divers études. Son programme sur la prévention et la prise en charge de la tuberculose touche plus de 1,5 million de personnes dans les zones rurales de l’Inde.

À l’avenir, les lacunes qui causent des retards et des insuffisances dans les efforts de lutte contre la tuberculose devront être examinées et comblées. Les efforts de lutte contre la tuberculose ont besoin de plus de main-d’œuvre, de ressources humaines et de partenaires et, par conséquent, davantage d’OSC et d’OCB doivent se joindre aux efforts. Ils devront bénéficier d’une orientation, d’un soutien et d’une mise à niveau des connaissances pour être efficaces au sein de leurs communautés. Deuxièmement, les cadres communautaires d’agents de santé et de champions de la tuberculose doivent être davantage renforcés pour leur permettre de mener plus efficacement des activités d’éducation et d’orientation, atteignant le dernier kilomètre et les exclus. Troisièmement, une approche holistique doit être adoptée en mettant fortement l’accent sur les principaux facteurs contributifs, tels que l’éducation et le soutien nutritionnels et en mettant en évidence les comorbidités, telles que la silicose et le VIH.

Journée mondiale de la tuberculose le 24 mars 2023, a pour thème C’est une occasion importante de renouveler l’engagement et l’énergie envers La stratégie de lutte contre la tuberculose.