Cet article a été écrit exclusivement pour The European Sting par Mme Sadia Khalid, chercheuse en début de carrière (ESR) et spécialiste à l’Université de technologie de Tallinn (TalTech), Estonie. Elle est affiliée à la Fédération internationale des associations d’étudiants en médecine (IFMSA), partenaire cordial de The Sting. Les opinions exprimées dans cet article appartiennent strictement aux auteurs et ne reflètent pas nécessairement le point de vue de l’IFMSA sur le sujet, ni celui de The European Sting.
Les gens ont mis le COVID-19 et le vaccin COVID derrière eux. Nous avons oublié les masques. Quand le COVID-19 est encore parmi nous. L’inattention générale à la grippe et aux autres virus respiratoires est alarmante et 400 à 500 personnes meurent encore de Covid chaque jour rien qu’aux États-Unis. Les données sur le taux de mortalité réel ne sont pas disponibles. Selon les experts en maladies infectieuses et en santé publique, nous connaîtrons une recrudescence des infections respiratoires en janvier encore plus après les rassemblements des Fêtes et les célébrations du Nouvel An.
La COVID-19 nous a tous fait réaliser que nous vivons simultanément deux pandémies de COVID-19 et de racisme systémique. Les médias sociaux ont permis au personnel de santé, aux militants et aux ONG de souligner l’impact délétère du racisme systémique et des inégalités en matière de santé sur les expériences de la vie quotidienne et la santé des populations de couleur. Ces expériences sont aggravées pour les communautés d’immigrants/réfugiés qui peuvent avoir d’autres obstacles tels que l’alphabétisation linguistique ou un traumatisme. On nous a rappelé à nouveau pendant le COVID-19 que le racisme est toujours une bataille que nous devons mener et que le stress cumulé des inégalités en matière de santé dû au racisme quotidien est un poison pour la santé.
Malgré les nombreux examens des systèmes de santé et d’invalidité démontrant la manière dont les BIPOC (noirs, autochtones et personnes de couleur), y compris les communautés d’immigrants/réfugiés, sont souvent maltraités, les administrateurs de soins de santé et le personnel de première ligne n’admettent souvent pas que le racisme systémique dans les soins de santé est un déterminant de la santé des personnes BIPOC et souvent le racisme dans les soins de santé a tendance à être conceptualisé au niveau individuel. Les discours racistes imprègnent la société comme une maladie qui existe dans la conscience de notre personnel soignant, travailleurs sociaux, commis d’unité et réceptionnistes.
Le mythe qui persiste encore est que la mauvaise santé, la maladie, les blessures et la mort sont souvent de sa propre faute. La faible compréhension du public des déterminants sociaux de la santé et du rôle que l’histoire de la colonisation, de l’oppression culturelle, des disparités socioéconomiques, de la discrimination, du racisme et de la culture organisationnelle occidentale sur la santé du BIPOC est alarmante.
Malgré les efforts visant à accroître la sensibilité culturelle et la sécurité culturelle dans les soins de santé, la recherche continue de démontrer à quel point une forte proportion de la population du BIPOC est victime de racisme individuel et systémique lorsqu’elle recherche des services de santé. Les expériences de racisme et d’attitude négative des professionnels de la santé sont amplifiées par les problèmes existants de pauvreté, de toxicomanie, de femmes défavorisées qui entrent en grossesse, de maladies mentales ou de stigmatisation chronique qui peuvent se croiser avec le sentiment des gens d’être traités différemment en fonction de la race. Les stéréotypes sociétaux pour la population BIPOC forment également les hypothèses des personnes chargées de gérer les soins de santé, c’est-à-dire les travailleurs de première ligne et les décideurs, et cela a un impact sur les attitudes du personnel qui prend des décisions précieuses sur les patients crédibles ou « méritants » des soins.
Les inégalités en matière de soins de santé sont devenues un problème persistant et préjudiciable, un défi trop grand pour être résolu et que nous ne pouvons plus ignorer.
Pour détecter le racisme en temps réel, il faut des stratégies de lutte contre le racisme dans les soins de santé. De nombreux centres médicaux d’enseignement développent des outils tels que des tableaux de bord d’équité et des systèmes de signalement en temps réel pour identifier le racisme dans leurs politiques et pratiques et pour évaluer leur efficacité à y faire face.
Nous avons également vu des centres médicaux universitaires introduire l’IA dans les soins de santé, ce qui serait également un outil prometteur pour atténuer les inégalités en matière de soins de santé. L’IA peut nous fournir des outils de dépistage de la santé et prédictifs qui aideraient à informer les médecins de première ligne pour prendre des décisions vitales. Mais nous devons être conscients que les modèles d’IA peuvent présenter par inadvertance un biais substantiel contre les personnes de couleur, car les systèmes de santé ont toujours dépensé moins d’argent pour soigner les patients BIPOC que les Blancs, ce qui peut fausser l’algorithme d’IA, ce qui peut entraîner une sous-allocation des ressources pour les soins aux patients BIPOC, qui sont susceptibles d’être plus malades que ne le suggèrent les indicateurs de coût seuls.
il est important de garder à l’esprit que l’IA ne remplace pas de bons soins cliniques. Bien qu’il s’agisse d’un bon outil de connaissance, de prévention et de dépistage. À l’ère de la technologie, nous ne devons pas oublier que des modèles d’IA défectueux peuvent sous-représenter diverses populations, aggravant les biais plutôt que de les réduire. Libérer le potentiel de l’intelligence artificielle (IA) pour les soins de santé peut aider à combler l’écart d’équité dans les soins de santé, il doit donc être compris par les soins de santé à une époque où, pendant la pandémie de COVID-19, les disparités en matière de santé se sont aggravées et nous avons vu que la mortalité liée à l’âge de Covid-19 Le taux de la population BIPOC (Noirs, indigènes et personnes de couleur) aux États-Unis était deux fois plus élevé que celui de la population blanche. Aux États-Unis, le racisme a été déclaré crise ou urgence de santé publique. Certes, ces déclarations doivent être suivies d’une allocation de ressources et d’une action stratégique. si nous n’agissons pas plus rapidement pour les identifier et les corriger, ces disparités en matière de santé vont s’aggraver plus que jamais.
Certaines des stratégies de lutte contre le racisme dans les soins de santé sont examinées ci-dessous.
1 : Réévaluation des politiques institutionnelles dans une optique d’équité. Cette stratégie appelle également à réviser la politique d’embauche et de promotion et à trouver des moyens de mieux soutenir le personnel du BIPOC.
2 : Introduction de cadres de responsabilisation tels que les tableaux de bord de l’équité dans les soins de santé.
3 : Auditer les programmes des facultés de médecine pour les références erronées à la race.
5 : Examiner les algorithmes cliniques qui reposent à tort sur la race.
6 : Investir dans des bourses et des subventions de recherche pour les étudiants de couleur et les minorités intéressées par les professions de la santé. La répartition des revenus ou de la richesse est liée à la santé lorsqu’elle représente une mesure des différences de classe sociale dans la société. Il est important de créer des lieux de travail plus équitables, y compris des efforts pour créer de la richesse et des opportunités d’avancement. Examiner les relations entre les fournisseurs et les fournisseurs pour soutenir les entreprises appartenant à des Noirs et à d’autres minorités.
7 : Ateliers obligatoires sur des sujets liés à la race, au sexe et à l’équité en milieu de travail. Il est crucial de former les dirigeants et le personnel aux principes de diversité, d’équité, d’inclusion et d’antiracisme. Alors que l’évaluation individuelle des professionnels de la santé peut être recommandée si les commentaires de collègues ou de patients suggèrent des préjugés inconscients, des stéréotypes et de la discrimination.
8 : Créer des initiatives de signalement en temps réel pour suivre et répondre aux comportements racistes ou discriminatoires. Ce qui devrait être traité par les autorités comme un crime de haine. De même, le racisme et la violence auxquels est confronté le personnel de santé devraient également être poursuivis en tant que crime de haine ou infraction pénale.
9 : Écouter et apprendre des expériences des patients et des professionnels de la santé de couleur.
10 : Des ressources spéciales devraient être allouées aux communautés éloignées où les peuples autochtones ont des résultats de santé inférieurs à ceux des peuples non autochtones, ce qui est exacerbé par le manque d’accès à des soins de santé de qualité et une situation socio-économique plus faible (comme le confirment les déterminants sociaux de la santé ).
Nous avons entendu des mots tels que «il est temps d’agir» et des promesses de «redoubler» d’efforts pour réduire les disparités raciales et ethniques dans les soins de santé, mais nous, la communauté médicale, appelons les dirigeants des organisations de soins de santé de tous les horizons à s’engager et à mobiliser leurs ressources pour #AjusteSanté mission de créer des lieux de travail plus équitables pour leurs employés et d’investir dans les communautés de couleur où vivent bon nombre de leurs patients et de leur personnel. Nous les exhortons à se concentrer sur les actions suggérées par la littérature scientifique qui conduiront à un changement réel et durable. nous encourageons les centres médicaux à mettre les cliniciens au défi de poursuivre de nouvelles recherches sur les inégalités en matière de santé. Et pour tirer parti de collaborations créatives dans de multiples domaines tels que la science, la technologie, les soins cliniques et le capital-risque.
Tout le monde a droit à des soins de santé de haute qualité, quelle que soit sa capacité de payer. La vision du système de soins de santé devrait être une société exempte d’inégalités sociales, avec une population en bonne santé ayant accès à des soins de santé de haute qualité, dispensés dans des systèmes de santé complets par des prestataires culturellement compétents. Notre mission sous #AjusteSanté devrait être de promouvoir la justice sociale et de lutter contre les inégalités en matière de santé et de soins de santé.
Les soins de santé sont un droit humain et les systèmes de santé et de santé publique doivent être efficaces, efficients, centrés sur le patient, culturellement compétents, coordonnés, communautaires et non axés sur le profit pour garantir une société saine.
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