Le domaine de la médecine d’urgence et de traumatologie a dévoilé les risques profonds auxquels sont confrontés les professionnels de la santé opérant dans des zones de violence. C’est une triste réalité que nous entendons fréquemment parler d’attaques contre des travailleurs de la santé dans des régions telles que l’Ukraine, le Yémen, le Soudan du Sud, l’Afghanistan, la Syrie, l’Amérique centrale et l’Amérique latine. Ces attaques prennent souvent la forme d’agressions physiques, d’obstruction, de fouilles violentes, de menaces psychologiques et d’intimidation. Dans les zones de guerre et de conflit, où les ONG et le personnel de santé local travaillent sans relâche jour et nuit pour sauver des vies, les services d’urgence de certains établissements sont suspendus. En conséquence, les patients et le personnel médical sont contraints de fuir sans avoir suivi les soins médicaux nécessaires. Étonnamment, la violence contre les travailleurs de la santé est en augmentation depuis au moins une décennie.
La violence et la discrimination à l’égard des migrants sont des sujets largement débattus dans de nombreux pays et, malheureusement, le personnel médical, y compris les médecins demandeurs d’asile, n’est pas exempt de tels défis. Les médecins étrangers peuvent être confrontés à des attitudes et à des comportements préjudiciables et discriminatoires tant de la part des patients que de leurs propres collègues. Ces attitudes négatives, qui peuvent être fondées sur la race, l’origine ethnique, la religion, la couleur de la peau, la langue et d’autres facteurs, peuvent être omniprésentes et compliquer l’installation des médecins étrangers. Cette difficulté est encore aggravée dans les zones de guerre, où la sécurité psychologique et le soutien des médecins étrangers peuvent ne pas être prioritaires dans les établissements de santé en sous-effectif et sous-financés. En plus d’être confrontés à la discrimination au quotidien, les médecins étrangers sont également vulnérables à la violence et aux plaintes des locaux.
Même dans les pays développés pacifiques, les médecins étrangers, y compris ceux qui demandent l’asile, sont victimes de discrimination et de violence en raison de circonstances d’exclusion. Ils sont souvent encouragés à servir les populations immigrées et minoritaires socio-économiquement défavorisées résidant dans des zones géographiques impopulaires. Ces zones, caractérisées par des niveaux plus élevés de troubles sociaux et de criminalité, sont souvent indésirables pour les diplômés locaux. Il est crucial de reconnaître que lorsqu’il s’agit de recruter des diplômés en médecine formés à l’étranger pour la diversité et de remédier aux pénuries de personnel, il ne suffit pas de régler simplement la question du recrutement. La rétention et le soutien de ces nouvelles recrues sont tout aussi importants.
Des études épidémiologiques ont reconnu les services d’urgence (SU) comme des lieux à haut risque de violence envers les travailleurs de la santé. La politique de la «porte ouverte» sans restriction 24 heures sur 24, qui vise à fournir des soins continus au public, ainsi que la capacité de traiter des patients présentant diverses acuités de la maladie et l’orientation politique des services d’urgence, rendent le personnel particulièrement vulnérable à la violence. De nombreux rapports de membres du personnel des urgences soulignent la prévalence de comportements violents substantiels et significatifs.
L’impact de la violence contre les prestataires de services d’urgence, ainsi que les défis liés au traitement des victimes de crimes violents, provoquent une détresse physique et mentale importante, affectant finalement la productivité du travail et les soins aux patients. De plus, les blessures intentionnelles, y compris le suicide, la violence et les conséquences de la guerre, continuent de nous étonner quotidiennement. L’analyse de la recherche révèle des taux de mortalité alarmants par balle dans les pays les moins avancés et en développement par rapport à leurs homologues voisins. L’utilisation d’armes à feu est de plus en plus répandue dans la société, les blessures par arme à feu se classant parmi les principales causes de traumatisme, aux côtés des accidents de la route.
Dans de nombreux cas, nous nous retrouvons à contempler les conséquences de guerres terroristes vicieuses qui ont laissé de grandes quantités d’armes à feu distribuées à travers les populations. Au fur et à mesure que nous approfondissons notre intérêt et nos recherches, d’autres facteurs contribuant aux taux élevés de violence deviennent apparents. Ces facteurs comprennent une culture qui tolère la violence masculine, des taux élevés de pauvreté et d’inégalité, le chômage, la formation de gangs associés au trafic de drogue et un sentiment de privation de droits politiques. Des politiques étrangères imparfaites, la polarisation politique et les inquiétudes concernant la résurgence de la violence politique compliquent davantage la situation.
Face à ces défis, les professionnels de la santé en médecine d’urgence ont compris qu’ils ne pouvaient pas se contenter de porter des pansements. Ils doivent s’engager activement dans des initiatives qui préviennent la violence et contribuent à la création de sociétés propices à la paix. Le concept de « Paix par la Santé » prend de plus en plus d’importance, soulignant l’importance de l’implication des professionnels de la santé dans les relations internationales et les politiques étrangères. Les membres du personnel des services d’urgence, étant à la pointe des soins médicaux et interagissant avec tous les aspects du système de santé, sont des médecins et des prestataires de soins de santé bien placés pour défendre leurs patients, leurs communautés et la société en général. Ils sont témoins des lacunes des politiques de santé publique et possèdent la capacité et le pouvoir de s’attaquer à ces problèmes au quotidien.
L’engagement des professionnels de la santé dans la guerre a une longue histoire. Les prestataires de soins de santé ont toujours cherché à réparer les blessures infligées par la guerre et les conflits en raison de politiques étrangères défectueuses. Cependant, ces fonctions étaient souvent imbriquées mais séparées, issues de deux systèmes différents au sein de la société humaine : la sphère de la guerre et celle des prestataires de soins de santé. Ces fonctions provenaient de castes, de groupes sociaux et de sphères décisionnelles distincts. Alors que certains individus, qu’ils soient impliqués dans la guerre ou la diplomatie civile, ont choisi entre la guerre et la paix, d’autres se sont consacrés à réparer les dommages causés par la violence.
Pour fournir des services de santé et de santé publique optimaux, il est impératif de créer et de maintenir un environnement paisible. Sans paix, la vraie santé ne peut être atteinte. La sécurité physique et le bien-être sont essentiels pour répondre aux besoins humains fondamentaux et favoriser une société saine. Dans ce contexte, il est essentiel de souligner les difficultés rencontrées par les médecins immigrés et demandeurs d’asile, qui font preuve d’une bravoure et d’une résilience remarquables tant en temps de guerre qu’en temps de paix. Ils incarnent le véritable esprit des guerriers-soldats, risquant leur sécurité pour fournir des soins de santé et sauver des vies. En tant que société, nous devons prioriser leur protection, leur intégration et leur reconnaissance en tant que membres précieux contribuant au système de santé. De plus, assurer leur accès à une formation médicale de qualité est crucial, car cela leur permet de poursuivre leur noble mission et de servir leurs communautés avec excellence.
Conflit d’intérêt:
Les auteurs n’ont déclaré aucun conflit d’intérêts.
Référence:
1. Phillips PJ. Violence au travail contre les travailleurs de la santé aux États-Unis. N Engl J Méd. 2016 ; 374:1661–9.
2. Ghulam.M.et al. (2015)
Schéma des blessures osseuses chez les victimes civiles par balle à l’hôpital de soins tertiaires de Karachi, au Pakistan,
Journal chinois de traumatologie, (p161-163), Doi:/10.1016/j.cjtee.2014.10.003.
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